Гонорея. Лечение.

Лечение острых и подострых гонорейных процессов проводится в специализированных стационарах. Хроническую гонорею лечат в поликлинических условиях. Применяют антибиотики, антибактериальные средства, сульфаниламиды, фторхинолоны. Основные антибиотики для лечения гонореи – группа пенициллинов: бензилпенициллин, ампициллин, ампиокс, оксациллин), а остальные антибиотики резерва: тетрациклин, макролиды (эритромицин, сумамед, азитромицин, олеандомицин), аминогликозиды ( канамицин, стрептомицин, гентамицин), цефалоспорины 3-4 поколения ( цефтриаксон, клафоран, цефепим, цефопиразон). Из фторхинолонов чаще применяются ципрофлоксацин (ципролет), абактал, таривид, максавин.

Фторхинолоны нельзя назначать беременным и детям до 14 лет. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламиды ( сульфадиметоксин, бактрим). В случае осложненной и восходящей гонореи, а также смешанных инфекциях назначают одновременно несколько антибиотиков. При лечении антибиотиками для предупреждения аллергических реакций за 20-30 мин до введения их назначают антигистаминные препараты ( димедрол, супрастин, зодак) по 1 таблетке внутрь. При восходящей гонорее с дезинтоксикационной целью вводят внутривенно капельно гемодез, реополиглюкин, физиологический раствор, 5% раствор глюкозы. Для коррекции электролитного баланса назначают раствор Рингера, препараты калия, 4% раствор натрия гидрокарбоната. В комплекс противовоспалительного лечения входят витамины группы В, С.

Гонорея. Лечение. При вялом и хроническом течение заболевания, при восходящих процессах после их стихания и малоуспешной лекарственной терапии с целью стимуляции иммунитета применяют иммунотерапию. Специфическую иммунотерапию проводят гоновакциной, которую вводят внутримышечно. Первая инъекция – 200-250 млн бактериальных тел. Инъекции повторяют через два-три дня, всякий раз увеличивая дозу на 250 млн микробных тел. Курс 6-8 инъекций. Максимальная доза 2 млн микробных тел. Реакция на введение вакцины бывает общей ( повышение температуры тела, общая слабость) и местной ( чувство тяжести в животе, усиление выделений).

Гонорея. Лечение. Для неспецифической иммунизации применяют пирогенал 20-25 минимальных пирогенных доз (МПД) внутримышечно. Инъекции повторяют через 2-3 дня, повышая дозу на 25-50 МПД. Максимальная доза 100 мпд. Курс 10-15 инъекций. Введение гоновакцины и пирогенала под слизистую шейки матки проводить небезопасно из-за выраженной реакции (резкое повышение температуры тела, озноб, головная боль, рвота, боли в пояснице). Противопоказания для введения гоновакцины и пирогенала – активный туберкулез, органические поражения сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тяжелые заболевания почек ипечени, истощение, анемия и аллергические заболевания, менструация.

Местное лечение при острой гонорее нижних отделов проводить нельзя, так как это может спровоцировать распространение процесса. При хронических вульвитах и парауретритах показаны теплые сидячие ванны с раствором перманганата калия 0.01% или отвара ромашки. При хроническом эндоцервиците можно применять влагалищные ванночки с 3% раствором протаргола или колларгола. При остром бартолините назначают местно УФО, аутогемотерапию, при накноении – лечение хирургическое. При хроническом гонорейном проктите назначают свечи с протарголом или микроклизмы ( 50 мл 2-3% раствора протаргола). Восходящую гонорею, включая пельвиоперитонит, лечат консервативно.

Хирургическое лечение применяют при наличии тубоовариальных образований, пиосальпинкса, пиовара. Критерием излеченности гонореи после проведенного лечения является отсутствие гонококка в мазках, взятых на второй-четвертый день менструации в течение трех последовательных менструальных циклов. Возможно проведение комбинированной провокации с взятием трех мазков в течении трех последующих месяцев. При благополучных мазках женщина считается здоровой.

Лечение гонореи без осложнений.

Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно и Ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно.

Офлоксацин 400 мг внутрь однократно и Спектиномицин 2,0 грамм однократно внутримышечно.

Лечение гонореи с осложнениями.

Цефтриаксон 1,0 грамм внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа