ГОНОРЕЯ

Гонорея у женщины вызывается внедрением в половые пути гонококков. Заражение происходит почти исключительно половым путем. Гонококк поражает прежде всего мочеиспускательный канал, железы преддверия влагалища и слизистую канала шейки матки; влагалище у женщины поражается гонококком крайне редко, так как плоский многослойный эпителий влагалища и влагалищной части шейки не представляет благоприятных условий для развития гонококка. Первичное поражение влагалища наблюдается у детей, беременных и при инфантилизме (недоразвитие половых органов).

Гонококк в большинстве случаев распространяется по поверхности слизистой, но нередко проникает в строму и даже в мышечный слой.

В мочеиспускательном канале гонорейная инфекция обычно долго не задерживается. Попадая в парауретральные ходы, гонококк остается здесь долгое время, что приводит к затяжным хроническим формам заболевания. Из этих очагов инфекция нередко поступает в мочеиспускательный канал и вызывает новую острую вспышку заболевания.

Попадая на слизистую оболочку канала шейки матки, гонококк быстро проникает в железы и здесь сохраняется чаще и длительнее, чем в каком-либо другом участке женского мочеполового тракта. Поэтому гонорейное поражение шейки матки требует самого энергичного лечения. Из дна желез гонококки могут проникнуть в строму, вызывая парагландулярные абсцессы. Пораженные железы могут закупориться и образовать закрытые полости типа ретенционных кист с патологическим содержимым.

Такая случайно вскрывшаяся ретенционная киста влечет за собой рецидив гонореи. Из шейки матки гонококк может продвинуться выше — в полость матки, труб, в яичники и брюшину.

Поражение гонококком участков до внутреннего зева шейки матки носит название гонореи нижнего отдела полового тракта, поражение участков, расположенных выше уровня внутреннего зава, гонореи верхнего отдела полового тракта, или восходящей гонореи.

Переходу гонококка из шейки в полость матки способствует: 1) менструация, 2) послеродовой период, аборт (раскрытие шейки, раневая поверхность матки), 3) бурный половой акт, 4) неправильная манипуляция медицинского персонала (зондирование, спринцевание под высоким давлением в остром периоде заболевания).

По характеру течения различают острые и хронические формы гонореи. При острой форме гонореи нижнего отдела половых органов болезнь проявляется гиперемией, лейкоцитозом, обильными выделениями, в которых содержатся гонококки, расположенные внутри и внеклеточно. К выделениям нередко примешивается кровь. Выделения обычно гнойного характера, зеленоватого цвета, с острым запахом. Больные жалуются на боли внизу живота, частые позывы на мочеиспускание, а иногда на зуд во влагалище и наружных половых органах. В дальнейшем (через 3—4 недели) симптомы начинают постепенно ослабевать и иногда совсем исчезают. В некоторых случаях может наблюдаться длительное подострое течение процесса с нерезко выраженными симптомами, но с наличием гонококка.

При хронической форме гонореи отделяемое весьма скудное, гонококки обнаруживаются в нем с большим трудом; больные ощущают боли внизу живота, в области пахов, крестца; наступает расстройство менструального цикла.

В ряде случаев наблюдается объективно и главным образом субъективно бессимптомное течение заболевания. Такие больные в большинстве случаев выявляются при привлечении их в венерологический диспансер при заражении ими мужчин.

При восходящей форме гонореи также различаются острая и хроническая формы.

Для острой формы характерны обильные бели, резкие боли внизу живота и расстройство менструального цикла, которые сопровождаются обильными кровопотерями, нередко требующими госпитализации. Может наступить и длительная аменоррея. К острому воспалению придатков матки иногда присоединяется и пельвеолеритонит серозного и даже гнойного характера. Гонококки проникают по лимфатической и кровеносной системе в отдаленные органы и вызывают поражение эндокарда, суставов и пр.

Хроническая форма восходящей гонореи обычно сопровождается рядом изменений в веде смещения органов, фиксации их вследствие образования шеек. При этом отмечаются боли, выделение белей, кровотечения.

Для постановки диагаоэа гонореи, помимо анамнеза, необходимо тщательное бактериоскопическое или бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов. С этой целью берут мазки из уретры, влагалища и шейки матки. Рекомендуется брать мазки непосредственно до и после менструации. Если гонококки не обнаружены, приходится прибегать к различным методам так называемой провокации (смазывание шейки матии 3—5% растворам ляписа, внутримышечное введение гановакцины).

ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

В острой стадии восходящего процесса назначают покой и осуществляют следующие мероприятия для остановки маточных кровотечений: внутривенное введение 5 мл 10% раствора хлористого кальция и одновременно аугогемотерапия по 10 мл крови через день, 10—12 инъекций (производятся только врачом). Также врач назначает и медикаментозное лечение.

При острой свежей гоноррее назначают покой, легкую пищу, категорически запрещают половые сношения. Осторожно промывают влагалище под низким давлением раствором марганцовокислого калия (1:10000). Как только острые явления проходят, назначают физиотерапевтические процедуры: вначале кварц, в дальнейшем кварц в комбинации с соллюксом. Диатермия может быть назначена исключительно в хронической стадии заболевания.

В подострой и хронической стадии заболевания рекомендуется введение гоновакцины по назначению врача.

Если Вам требуется пройти курс лечения или реабилитации какого-либо заболевания в зарубежных клиниках, Вы всегда можете обратиться за подробной и бесплатной консультацией по лечению за границей на нашем сайте.