Гонорея у женщин симптомы и лечение

Одним из распространенных венерических заболеваний является гонорея. К сожалению, данная инфекция может протекать бессимптомно длительное время, при этом воздействуя на репродуктивную систему женского организма и развивающийся плод. Именно поэтому такое большое внимание уделяется выявлению больных с этим заболеванием среди пациенток гинекологов.

Этиология и патогенез

Гонорея является инфекционным заболеванием, виновником развития которого является Neisseriagonorrhoeae. Если изучать гонококка под микроскопом, можно увидеть парную бактерию, напоминающую по внешнему виду кофейные зерна. Этот микроорганизм передается от больного к здоровому человеку преимущественно половым путем.

Даже после однократного контакта с инфицированным партнером риск заражения составляет от 60 до 90%. При этом инфекция может передаваться и при занятии нетрадиционными формами секса, например, оральным. В данном случае возбудитель поражает не органы репродуктивной системы, а миндалины, ротовую полость, прямую кишку.

Неполовой путь заражения встречается во время передачи гонококка от матери к ребенку в процессе родов. Изредка наблюдаются случаи заражения при тесных бытовых контактах, например, у девочек, которые спят с больной матерью в одной постели. Возбудитель способен длительное время сохраняться во внешней среде при высокой влажности, поэтому некоторую актуальность приобретает возможность распространения инфекции через банные принадлежности.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период при заболевании может составлять от одного дня до нескольких недель. В это время женщина чувствует себя совершенно здоровой, но при этом уже является заразной для половых партнеров.

В настоящее время даже по прошествии периода инкубации клинические симптомы гонореи у женщин не появляются более чем у половины больных. Такое бессимптомное течение особенно повышает актуальность регулярного обследования женщин на предмет носительства гонококка.

Классическая клиническая картина болезни характеризуется появлением чувства боли или жжения в мочеиспускательном канале, которое наиболее выражено в начале мочеиспускания. При этом женщина отмечается увеличение количества позывов на мочеиспускание. Время от времени из отверстия уретры появляются выделения гнойного характера.

Постепенно инфекция распространяется и на половые органы, вызывая появление дискомфорта, зуда, жжения, гнойных выделений. При этом зачастую ощущается боль внизу живота. В некоторых случаях отмечаются и неспецифические симптомы гонореи у женщин, например, боль в горле, повышение температуры тела.

При проведении гинекологического осмотра врач может заметить покраснение области вокруг отверстия мочеиспускательного канала, эрозию и гнойные выделения из канала шейки матки.

Заражение гонококковой инфекцией может приводить и к развитию бартолинита. Воспаление железы преддверия дает о себе знать появлением болезненного образования размера с небольшую сливу сбоку от влагалища. При этом нередко страдает и общее состояние женщины, например, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание.

Если гонококки проникают в полость матки, женщина начинает чувствовать более выраженную боль внизу живота. Возможно нарушение менструального цикла, появление кровянистых или слизисто-гнойных выделений из цервикального канала. При влагалищном осмотре гинеколог может обнаружить увеличенную и мягкую матку, болезненную при пальпации. Однако наиболее яркая клиническая симптоматика появляется в случае поражения придатков матки.

В данном случае женщина ощущает резкую боль внизу живота, обусловленную склеиванием маточных труб и заполнением их полости гнойным содержимым. Больная, как правило, находится в тяжелом состоянии, требующем выполнения оперативного вмешательства. Даже при проведении адекватного лечения гонореи у женщин не исключается возможность появления спаечного процесса в маточных трубах, опасного в плане развития бесплодия.

Гонорея и беременность

Особенности клинической симптоматики гонореи у беременных определяются временем заражения инфекцией. Если возбудитель попал в организм женщины до наступления беременности, зачастую, заболевание протекает бессимптомно. В случае заражения во время беременности нередко развивается гонорейный кольпит, что связано с процессами перестройки клеток влагалища под влиянием гормонов. Такие беременные могут жаловаться на зуд и жжение во влагалище, обильные выделения.

Заражение гонококком в первой половине беременности грозит возникновением слизистой оболочки матки, приводящим к выкидышу. Заражение во второй половине периода гестации зачастую обуславливает появление плацентарной недостаточности, вследствие которой ребенок не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Внутриутробное же заражение плода является причиной гонококкового сепсиса новорожденного и хориоамнионита. В послеродовом периоде у таких женщин нередко наблюдаются воспалительные заболевания матки и придатков.

Диагностика

Выявить возбудителя инфекции помогает лабораторное исследование. Обычно осуществляется посев отделяемого из зоны воспаления на специальные питательные среды с последующим определением чувствительности гонококка к антибиотикам.

Материал для исследования забирается из мочеиспускательного и цервикального каналов, влагалища, большой железы преддверия. В качестве предварительной диагностики может быть использовано и микроскопическое исследование мазков на гонорею из уретры и канала шейки матки. Современными методиками выявления возбудителя гонореи являются ПЦР и ELISA-тест.

Лечение гонореи у женщин

Чем раньше будет начато лечение, тем более эффективным оно может оказаться. Как правило, оно проводится вне зависимости от наличия и сроков беременности в амбулаторных условиях. Наиболее безопасными считаются препараты из группы пенициллинов, однако в связи с ростом бактериальной устойчивости все чаще врачи используют в лечении антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов.

Вне беременности больным будут назначаться фторхинолоны и сульфаниламиды. Эффективность лечения гонореи у женщин повышается при совместном использовании антибактериальных препаратов с иммуномодуляторами, ангиопротекторами. Обязательно проведение лечения и всех половых партнеров женщины. Маленькие дети, имеющиеся в семье, подвергаются обследованию.

Для профилактики заболевания всем женщинам, ведущим половую жизнь, рекомендуется пользоваться средствами барьерной контрацепции во время случайных половых связей и регулярно проходить обследование у гинеколога.