Гонорея у мужчин

Гонорея характеризуется гнойным воспалением слизистой, в большинстве случаев мочеполовых органов. Это довольно часто встречающееся венерическое заболевание. Растущий уровень инфицированности обусловлен увеличением количества асимптомных или малосимптомных форм болезни, удлинением инкубационного периода, наличием смешанной инфекции, устойчивостью гонококков к антибиотикам, учащением рецидивов.

Возбудителем гонореи являются гонококки, размещающиеся внутри лейкоцитов и клеток эпителия. Под влиянием лечения они могут изменять свои свойства или трансформироваться в другую форму. Лучше всего эти микроорганизмы растут при температуре около 37 градусов.

Гонококки погибают вне человеческого организма, при 40-45?C, под воздействием антисептиков и антибактериальных препаратов. Однако до 24 часов сохраняют жизнеспособность во влажной среде (губки, полотенца, бельё), которая служит впоследствии источником инфекции. При лихорадочных состояниях человека, сопровождающихся высокой температурой, гонококки не гибнут, только временно могут приостановиться выделения гнойных образований. Поставить правильный диагноз и обнаружить отдельные типичные клетки возможно только путём лабораторных исследований.

Признаки

Начальные клинические признаки гонореи у мужчин проявляются после инкубационного периода, через 48-72 часов. У покрасневшего и опухшего устья уретры ощущается болезненное жжение, а через некоторое время образуются слизистые гнойные выделения. Дальше болезненные ощущения усиливаются, а мочеиспускание становится затруднённым.

Микроорганизм из мочеиспускательного канала проходит к придатку яичка, тем самым вызывая его воспаление, которое выражается увеличением, сильными болями, общим лихорадочным состоянием. Через 3-4 недели это воспаление, которому также подвержен и семенной канатик, может обратиться в хроническое. Болезнь иногда переходит на мочевой пузырь, после на мочеточники, в конечном итоге развивается заболевание самих почек. Поражение слизистой распространяется и в глубину тканей, припухают лимфатические узлы. Гонорея может вызвать отёчность наружных покровов и отмирание крайней плоти.

При болезни, переросшей в хроническую форму, проявления инфекционного процесса могут быть незначительными или отсутствовать вообще.

Диагностика

Первый шаг при постановке диагноза включает в себя изучение анамнеза:

    выясняется дата последнего контакта; особенности половой жизни; время возникновения выделений или других признаков; применение каких-либо препаратов в период возможной инкубации; наличие в прошлом инфекционных заболеваний мочеполовой системы; полноценность ранее проведённого лечения.

Далее проводится осмотр полового члена. Особое внимание уделяется состоянию уздечки и крайней плоти. наличию парауретральных ходов и аномалий развития уретры, воспалению в области головки. Пальпацией устанавливается наличие узелковых уплотнений в паховых лимфатических узлах, коже полового члена, уретре. Кроме того, врач осматривает и область заднего прохода. Затем проводятся лабораторные методы исследования: анализ крови, мочи, выделений.

При традиционном обследовании в основном применяется бактериоскопический метод исследования, который заключается в посеве на питательные среды уретрального отделяемого в целях определения чистой культуры возбудителя, а также чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Для выявления у больного хронической инфекции используют дополнительные методики, обладающие большей информативностью:

    реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – выявление антител к известным антигенам; иммуноферментный анализ (ИФА) – качественное и количественное определение всевозможных соединений, вирусов и бактерий; полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение возбудителей болезни на основании генетической информации.

Лечение

К сожалению, лечение гонореи в некоторых случаях бывает неудачным, поскольку в последнее время наблюдается повышение устойчивости штамма возбудителя к антибактериальным средствам. Связывают это с возникновением у микроорганизмов дефектов клеточной стенки, способностью образовывать микрокапсулы, которые препятствуют фагоцитозу. Кроме того, причинами неэффективного лечения пациента могут быть патология иммунной системы и наличие смешанной инфекции.

По рекомендациям ВОЗ, лечение гонореи должно сопровождаться цефалоспоринами третьего поколения. Для неосложнённых гонококковых инфекций обычно назначают цефтриаксон совместно с азитромицином или доксициклином. Эти препараты эффективно воздействуют на гонококки, а комбинированная терапия может снизить к минимуму риск возникновения их устойчивости к антибиотикам.

В связи с этим, следует проводить и физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, озокеритотерапию, диатермию, ультразвук, грязелечение. Благодаря комплексной терапии ускоряется процесс лечения, уменьшается воспаление, снижаются болевые ощущения, стимулируются регенерация и репарация, активируются иммунные процессы.

Самостоятельное лечение недопустимо, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи могут возникнуть серьёзнейшие проблемы со здоровьем, которые ведут к нарушению деятельности многих систем организма.