Гонорея

Гонорея является социально значимым заболеванием, так как опасна развитием бесплодия. На сегодняшний день проблема гонореи особенно актуальна, так как заболеваемость ею неуклонно растет.

Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем и протекающее с поражением слизистых оболочек нижних мочевыводящих путей, половых органов, реже – прямой кишки и ротоглотки.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. У мужчин процесс протекает преимущественно в острой и подострой формах, а у женщин – мало - или бессимптомно.

Выделяют следующие формы гонореи:

  • гонорея нижних отделов мочеполового тракта неосложненная – уретрит, вульвовагинит, эндоцервицит, цистит;
  • гонорея нижних отделов мочеполового тракта осложненная – эпидидимит, орхит, простатит, пельвиоперитонит;
  • гонорея глаз – конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных;
  • гонорея костно-мышечной системы – артрит, остеомиелит, синовит, тендосиновит;
  • гонорейный фарингит;
  • гонорея аноректальной области;
  • гонорея других локализаций – миокардит, перикардит, эндокардит, абсцесс мозга, менингит, пневмония, сепсис.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • свежую гонорею с течением заболевания до двух месяцев, подразделяющуюся на острую, подострую и торпидную;
  • хроническую гонорею – обычно протекает малосимптомно, обостряясь под влиянием провоцирующих факторов (алкоголь, половой акт и др.).

Причины гонореи

Возбудителем гонореи является гонококк. Это грамотрицательный микроорганизм, который быстро гибнет вне человеческого организма. Инкубационный период составляет в среднем 3–5 дней.

Пути заражения гонореей:

  • Половой путь – встречается чаще всего. Заражение происходит во время незащищенного полового акта с больным человеком или внешне здоровым носителем.
  • Бытовой путь – при контакте с предметами быта, инфицированными выделениями больного.
  • При прохождении плода через родовые пути больной матери.

Попадая в организм, гонококки внедряются в слизистую оболочку, а затем проникают в подслизистый слой, где провоцируют воспалительную реакцию. Через кровеносную и лимфатическую систему гонококки могут мигрировать в различные внутренние органы.

Иммунитет после гонореи вырабатывается нестойкий, поэтому возможно повторное и даже многократное заражение.

Факторы риска гонореи

  • незащищенный половой акт, особенно с малоизвестным партнером;
  • сниженный иммунитет;
  • работа в медучреждениях – контакт с биологическими жидкостями.

Симптомы гонореи

При поражении гонококками мочеполового тракта:

  • режущая боль при мочеиспускании;
  • обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры желтовато-зеленого цвета;
  • значительная гиперемия и отек уретры;
  • зуд и жжение в области половых органов.

Гонорея глаз:

  • светобоязнь;
  • гнойные выделения из глаз;
  • слезотечение;
  • гиперемия, отек конъюнктивы и век;
  • язвенные дефекты роговицы.

Гонорейный фарингит:

  • покраснение и болезненность слизистой глотки;
  • боль при глотании.

Диссеминированная гонококковая инфекция:

  • лихорадка, озноб, проливные поты;
  • сердцебиение;
  • высыпания на коже – узелки, пузырьки, некротические элементы;
  • полиартриты с гнойным выпотом в суставах;
  • нарушение сознания;
  • боли в сердце.

Диагностика гонореи

Обследование и лечение при гонорее проводят врач-дерматовенеролог, уролог, гинеколог, офтальмолог и другие специалисты, в зависимости от локализации процесса.

Для диагностики мочеполовой формы гонореи рекомендованы исследования:

  • уретроскопия;
  • уретрография;
  • пальпация уретры на буже;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ мошонки.

Лабораторные методы, проводимые при любой форме гонореи:

  • бактериоскопический – микроскопия мазков, окрашенных по Грамму, из уретры, цервикального канала, прямой кишки, глаз, зева и т. д.;
  • культуральный посев на питательные среды;
  • серологическая реакция Борде-Жонгу;
  • молекулярно-генетические методы – полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • обследование на другие ИППП.

При невыраженной симптоматике мочеполовой гонореи мазки берут трехкратно в течение трех суток после провокации. Чаще всего применяют алиментарную провокацию – прием алкоголя и соленой пищи накануне взятия анализа.

Заболевания с похожими симптомами

  • кандидоз;
  • трихомониаз;
  • микоплазменная инфекция;
  • уреаплазменная инфекция;
  • бактериальный вагиноз.

Осложнения гонореи

У мужчин:

  • литтреит – воспаление слизистых желез Литтре в мочеиспускательном канале;
  • морганит – воспаление крипт Морганьи;
  • колликулит – воспаление семенного бугорка;
  • парауретрит – воспаление парауретральных ходов;
  • простатит – в острой и хронической форме.

У женщин:

  • бартолинит – воспаление больших желез преддверья влагалища;
  • вагинит – воспаление стенок влагалища;
  • эндоцервицит – воспаление шейки матки;
  • восходящая гонорея – эндометрит, метроэндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит.

Лечение гонореи

  • Антибиотикотерапия – основной метод лечения гонореи. Неосложненная гонорея лечится быстро и эффективно даже при однократном приеме препаратов.
  • Специфическая иммунотерапия – осуществляется гонококковой вакциной при хроническом течении заболевания для стимуляции собственного иммунитета.
  • Иммуномодуляторы.
  • Ферменты.
  • Местное лечение – в том числе и массаж простаты.
  • Физиолечение.

Контроль лечения проводят через месяц после терапии. До получения отрицательных результатов анализов от половых отношений рекомендуется воздержаться или использовать барьерные методы контрацепции (презерватив).

Прогноз гонореи при неосложненном течении благоприятный – заболевание легко и быстро лечится. В случае осложненного течения возможно развитие бесплодия.

Профилактика гонореи

  • культура половых отношений;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Nota Bene!

Все лица, состоявшие в половых отношениях с больным гонореей в течение двух недель до появления первых симптомов заболевания, подлежат обследованию.

Интересный факт

Название заболеванию дал Гален во II веке до н. э. исходя из типичного для гонореи симптома – воспаления мочевыводящих путей с истечением наружу гноя.

Эксперт: Кобозева Е. И. дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

  1. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. – М. Медицина, 1996.
  2. Молочков В. А. Гущин А. Е. Гонорея и ассоциированные инфекции. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  3. Антонова Л. В. Батурина Н. Ф. Особенности острой восходящей гонореи женщин // Акушерство и гинекология. 1981. № 12.

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock. com