Симптомы гонореи у женщин, методы диагностики и лечение

Гонорея - часто встречающееся опасное заболевание. При отсутствии лечения она в течение нескольких месяцев переходит в хроническую форму, начинает атаковать различные системы органов и тканей.

Избавиться от нее становится достаточно сложно, возможно скрытое течение, рецидивы. Поэтому своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в борьбе с гонококковой инфекцией.

Возбудитель

Возбудителем гонореи является бактерия рода Neisseria. Ее в 1879 году выделил и определил Нейссер. Гонококк Нейссера представляет по форме овальные спаренные тельца, напоминающие кофейные зерна или почки. На питательной среде они образуют мелкие колонии.

В зависимости от формы и цвета колоний выделяют 4 штамма бактерий. Патогенными являются I и II. Штамм I образует ярко оранжевые колонии и вызывает острую гонорею. II штамм провоцирует бессимптомное течение заболевания и формирует голубые скопления клеток.

На поверхности мембраны бактерии находятся сложные гликолипидные комплексы, они структурно идентичны рецепторам клеток человеческого организма, что позволяет гонококкам уходить от иммунного ответа.

Еще одним фактором защиты микроорганизма является капсула, она экранирует антигенные детерминанты бактерии и способствует ее проникновению внутрь клеток хозяина.

Заболевания, связанные с гонококковой инфекцией

Neisseria gonorrhoeae вызывает воспалительные процессы, локализованные преимущественно в уретре или шейке матки. Осложнения могут быть представлены следующими заболеваниями:

  • Эндометрит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки тела матки. Развивается вследствие распространения инфекционного процесса;
  • Аднексит (воспаление яичников и фаллопиевых труб);
  • Простатит (поражение предстательной железы);
  • Фарингит. Является патологией эпителия слизистой глотки и верхних дыхательных путей, затрагивает лимфатическую ткань. Возникает вследствие орогенитальных половых контактов, нарушений правил гигиены, сепсиса;
  • Проктит (воспаление слизистой прямой кишки). Развивается чаще всего у мужчин-гомосексуалистов и женщин, уже зараженных гонореей;
  • Конъюнктивит. Данный вид поражения глаз носит название бленнорея. Конъюнктивит может быть результатом септицемии или прямого переноса инфекции грязными руками, предметами обихода.

Что такое трансвагинальное гинекологическое УЗИ и как оно проводится? Читать подробнее

Лабораторная диагностика гонореи

Для определения острой формы гонореи используются:

  • Бактериологический метод. Он представляет собой посев исследуемого материала (мазок, выделения конъюнктивы) на питательную среду. Время экспозиции составляет 1-5 дней. Образовавшиеся в течение этого времени колонии Neisseria gonorrhoeae говорят о положительном результате анализа;
  • Бактериоскопический метод. Используется для исследования клеток человека на предмет наличия в них гонококковых включений. Для этого клетки фиксируются, окрашиваются (преимущественно метиленовой синью) и изучаются под микроскопом. Чувствительность данного метода составляет 81% при скрытой инфекции и близка к 100% при явной.

Для выявления гонореи в хронической форме применяются следующие виды диагностики:

  • Иммуноферментный анализ. Позволяет определить в крови наличие антител к возбудителю, что дает возможность распознать скрытую инфекцию;
  • Полимеразная цепная реакция. Является высокоточным анализом, позволяет выявить содержащуюся в пробах ДНК микроорганизма при любых ее концентрациях.

Исследование, проведенное у женщин во время менструального цикла, не является показательным.

Сдать анализы на гонорею рекомендуется при планировании беременности, частой смены половых партнеров, характерной для заболевания симптоматики. Специальной подготовки процедура не требует. Перед взятием мазка не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Видео: "Гонококковая инфекция"

Как проявляется гонорея у женщин?

Специфика гонореи у женщин проявляется в более длительном инкубационном периоде, многоочаговости и частом переходе острой формы в хроническую. В среднем время с момента заражения до первых клинических проявлений заболевания составляет 5-10 дней. Симптомы гонореи у женщин носят неявный, невыраженный характер. В большинстве случаев они сводятся к следующим:

  • выделения из мочеполовых путей с неприятным гнилостным запахом. Они редко бывают обильными, отличаются густотой. По мере течения заболевания их количество увеличивается;
  • боли внизу живота. Характер ощущений обычно слабый, тянущий. Боль напоминает менструальную и не вызывает у женщины серьезного беспокойства;
  • жжение при мочеиспускании, частые позывы без серьезных на то оснований. Объем выделяемой мочи при этом небольшой;
  • зуд в половых органах;
  • повышение температуры, учащение пульса.

Как можно заразиться гонореей?

Neisseria gonorrhoeae неустойчива в окружающей среде. Бактерия легко уничтожается действием высоких температур, детергентами. Она чувствительна к антисептикам и дезинфектантам. Основные пути передачи инфекции: половой и контактно-бытовой. Источником заражения служат биологические жидкости больного человека.

Восприимчивость к гонорее очень высока, вне зависимости от формы ее протекания. Заражение при прохождении ребенком родовых путей тоже возможно, но маловероятно.

Как влияет гонококковая инфекция на беременность?

Степень влияния гонококковой инфекции на беременность зависит от того, когда произошло заражение. Если инфекция уже присутствовала у женщины на момент зачатия, то в 70% случаев она протекает без последствий для мамы и малыша.

Хроническая форма гонореи увеличивает вероятность выкидыша, самопроизвольного аборта, внематочной беременности. Это происходит из-за дегенеративных изменений в структуре фаллопиевых труб, что встречается довольно редко.

При заражении беременной женщины гонореей в первом триместре есть риск остановки развития плода. В последующие периоды инфекция может стать причиной плацентарной недостаточности, гипоксии.

При заражении ребенка у него могут развиться дегенеративные поражения глаз вплоть до атрофии глазного яблока. Плод женского пола приобретает генитальную форму гонореи. При воспалении околоплодных оболочек возрастает риск преждевременных родов, раннего отхода вод.

Узнать на какой день цикла проводится гистеросальпингография маточных труб вы можете здесь

ladyinform. com/lechenie-endometrioza

Чем лечить гонорею у женщин?

Лечение гонококковой инфекции у женщин имеет свои особенности. Они связаны, прежде всего, с частым переходом инфекции в хроническую форму. Этим обусловлена применяемая агрессивная терапия в отношении возбудителя.

Терапия должна проходить с применением медикаментов нового поколения в правильной дозировке. Первые, используемые антибиотики относились к пенициллиновому ряду. Во второй половине XX века активно применялись тетрациклины.

К 80-м годам прошлого столетия Neisseria gonorrhoeae выработала устойчивость к большинству употребляемых антибиотиков. Это связано со способностью микроорганизмов осуществлять горизонтальный перенос генов. При выработке устойчивости хотя бы у одного представителя, с ответственного за это гена снимаются копии, которые передаются всем остальным членам колонии.

На данный момент лечение гонореи осуществляется антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефиксим), макролидами (азитромицин, сумамед), фторхинолонами (офлаксацин, ципрофлоксацин).

Назначение врача при лечении неосложненных случаев гонореи заключается в однократном приеме мощной дозы антибиотика. При сопутствующем сепсисе курс составляет 5-7 дней. Лечение беременной женщины строится по такому же принципу, но исключает прием хинолонов.

Местные медикаментозные средства при гонорее представляют собой свечи, мази, ванночки с раствором. Уколы назначаются при экстрагенитальных проявлениях болезни.

Применение гоновакцины практикуют при хронических, затяжных инфекциях. Ее вкалывают больному в 5-8 приемов с промежутком в несколько дней с постепенным увеличением дозы.

При обнаружении или подозрении на гонорею недопустимо самолечение. Курс приема антибиотиков и местных лекарственных средств необходимо проводить строго под наблюдением врача с обязательным контролем эффективности выбранной стратегии.

Чем опасна гонококковая инфекция для женщин?

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и лечение.

В последние 20 лет заболеваемость гонореей существенно снизилась. Этому немало способствовали развитие диагностических методов. повышение внимания населения к своему здоровью, применение комплексной терапии при борьбе с инфекцией, контроль над состоянием пациента после ремиссии.

Сохранение здоровья женщин и их репродуктивной функции после перенесенной гонореи в большинстве случаев зависит от периодического посещения врача, для наблюдения и исключения рецидивов.