Гонорея

Венерическое заболевание, вызываемое гонококком и характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовых органон. Это одна из самых старых венерических болезней. Симптомы ее у мужчин были описаны еще в Древней Греции, Риме, Египте и Китае. Греческий врач Гиппократ знал о гонорее и путях ее передачи. Гонорея передается от больного человека к здоро¬вому преимущественно половым путем. Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 10 дней и более.

Гонорея — одно из самых частых венерических заболеваний в мире, причем ею заболевают в основном молодые люди в возрасте до 25 лет.

Считается, что опасность заражения женщины выше, чем у мужчины. Это связано с тем. что инфицированная сперма попадает во влагалище. Гонорейная инфекция является высококонтагиозной и поражает у женщины канал шейки матки, маточные трубы, мочеиспускательный канал, выводные протоки желез преддверия влагалища, прямую кишку.

Различают острую и хроническую гонорею .

По степени распространения процесса выделяют гонорею нижнего отдела половых органов и мочевыводящих путей и восходящую гонорею (верхнего отдела половой системы).

Мужчины, страдающие острой гонореей, редко заражают женщину, так как из-за сильных болей при мочеиспускании и гнойных выделений из мочеиспускательного канала они знают о своем заболевании и, поэтому, избегают половых контактов. Женщины часто не знают о своей болезни, ибо процесс у них в ряде случаев протекает скрытно. Возможность оставаться совершенно бессимптомной отличает женскую гонорею от мужской. В некоторых случаях острая стадия гонореи сопровождается известными симптомами, которые должны обратить на себя внимание женщины.

Гонорейная инфекция обычно вызывает воспаление нижнего отдела мочеполовых органов: мочеиспускательного канала (уретрит), цервикального канала шейки матки (эндоцервицит), прямой кишки (проктит), наружных половых органов (вульвит), большой железы преддверия влагалища (бартолинит), влагалища (кольпит).

Диагноз гонореи устанавливается микроскопическим методом. Берут выделения из мочеиспускательного канала, влагалища и шеечного канала, специально обрабатывают их в лаборатории, после чего гонококки можно разглядеть в микроскоп.

Восходящая гонорея — это распространение гонорейного воспалительного процесса за пределы шейки матки. Заболевание переходит в тяжелое страдание (боли внизу живота, лихорадочное состояние, нарушение менструальной функции и пр.) и ухудшает прогноз в отношении деторождения.

При восходящей гонорее воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку матки (эндометрит), маточную трубу (сальпингит), яичник (оофорит), тазовую брюшину (тазовый перитонит).

Появление первых признаков гонореи обычно ощущается женщиной через 2-3 дня после полового сношения, при котором произошло ее заражение. Эти признаки в значительной мере зависят от первоначальной локализации гонорейного воспалительного процесса. Так, при поражении мочеиспускательного канала, больная ощущает жжение, резь и учащенные позывы к мочеиспусканию. Эти явления появляются раньше, чем патологический характер выделений при поражении шейки матки.

При хронической гонорее диагностика заболевания может быть очень грудной, так как обнаружить гонококк в мазках удается лишь в 20-25 % случаев. Для обнаружения возбудителя применяют специальные методы провокации, обостряющие воспалительный процесс. К ним относятся:

1) физиологический метод (менструации);

2) химический (смазывание раствором медикаментов слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шеечного кана ла);

3) механический (массаж уретры);

4) биологический (внутримышечное введение гонококковой вакцины);

5) физиотерапевтические процедуры и др.

При хроническом течении гонореи могут образовываться внутримагочные перегородки, спаечный процесс в маточных трубах как внутри, так и снаружи и, как следствие, бесплодие или внематочная беременность, представляющая угрозу для жизни.

При гонорее помощь оказывается комплексная, включающая антибактериальную, иммуностимулирующую и местную противовоспалительную терапию. Лечение проводится в венерических диспансерах. Обязательно лечение партнера. После проведенного лечения больную снимают с учета только при отсутствии гонококков в мазках в течение трех менструальных циклов (мазки берут на 2-4-5 день менструации).

Профилактика гонореи

Гонококковая инфекция может передаваться и не половым путем, а через загрязненные выделениями руки и предметы домашнего обихода (таз, ванна, губка, мочалка и т. д.), которым пользовались больные. Этот способ заражения чаще наблюдается у девочек, у которых гонорея обычно проходит очень остро. Через 2-3 дня после заражения появляются характерные выделения. Дети часто заносят гонококки в глаза или рот, что вызывает воспаление конъюктивы, глотки и миндалин.

Профилактика в быту сводится к тому, чтобы дети спали отдельно от взрослых, чтобы имелась индивидуальная ночная посуда, а также свои губки, мочалки и полотенце для подмывания. В детских учреждениях персонал должен осматриваться один раз в месяц венерологом.

Последствия гонореи — многочисленные воспаления мочеиспускательного канала (уретриты), придатков матки (аднекситы), прямой кишки (проктиты), предстательной железы (простатиты). Беременная женщина, зараженная гонореей, может передать инфекцию еще не родившемуся ребенку. Очень часто гонорея ведет к стойкому бесплодию как у женщины, так и мужчины.