Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – заболевание инфекционного типа, которое передаётся, в основном, половым путём (как естественным, так и неестественным). Бытовым путём данное заболевание передаётся очень редко. Возбудитель гонореи – гонококк, иммунитет к которому практически не вырабатывается. Главный удар гонорея наносит по мочеиспускательной системе человека – труба матки, слизистые вагинальные оболочки. Анальный тип контакта - происходит поражение прямой кишки, а точнее её слизистой оболочки. Оральный тип контакта - страдает гортань и горло.

Код по МКБ-10

    А54 Гонококковая инфекция

Какие виды имеет гонорея у женщин?

    По длительности заболевания - свежая (до 2 мес) и хроническая гонорея у женщин (свыше 2 мес).
      В зависимости от выраженности клинических проявлений инфекции свежая гонорея гонорея у женщин делится на острую, подострую и торпидную. Хроническая гонорея гонорея у женщин, как правило, имеет торпидное течение с периодическими обострениями.
    Также выделяют латентную гонорею (гонококконосительство), характеризующуюся отсутствием воспалительной реакции при наличии возбудителя на слизистой оболочке. Гонорея у женщин может быть осложненной и неосложненной. В зависимости от локализации патологического процесса гонорею подразделяют на генитальную и экстрагенитальную. При попадании инфекции в кровоток возможно развитие диссеминированной гонококковой инфекции.

Чем вызывается гонорея у женщин?

Гонорея у женщин вызывается Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательным диплококком, который имеет форму кофейных зерен, обращенных своей вогнутой поверхностью друг к другу. Гонококки располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, обычно группами, но иногда можно видеть и внеклеточных гонококков.

Гонорея у женщин - болезнь, передаваемая половым путем, и в случае выявления подлежит обязательной регистрации. Возбудитель гонореи - грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. входящий в состав семейства Neisseriaceae рода Neisseria. Это бобовидной формы кокк с располагающимися парами клетками, вогнутыми сторонами друг к другу. Размеры кокков - 1,25–1,60 мкм в длину и 0,7–0,8 мкм в поперечнике.

Какие симптомы имеет гонорея у женщин?

Как правило, гонорея у женщин проявляется усиливающимся с течением времени болезненным жжением в области половых органов. Причиной служит гнойное воспаление. Через определённый временной отрезок гной начинает выходить наружу. Чем дальше, тем более сильными болевыми ощущениями сопровождается этот процесс. В конечном итоге гной загустевает и из жёлтой жижи превращается в достаточно густую коричневатую массу, которая по своей консистенции напоминает желе.

Также, в случае поражения верхнего отдела, гонорея у женщин может сопровождаться дискомфортными ощущениями внизу живота, а также тошнотой. Последствиями являются: диарея, рвота, значительное повышение температуры тела (до 39 градусов).

Гонорея у женщин имеет инкубационный период, который составляет от нескольких дней до недели. Однако медицине известны случаи, когда заражённый человек не чувствовал абсолютно никаких симптомов заболевания на протяжении более длительного срока. Подобные примеры, в основном, относятся к слабому полу, у мужчин такое практически не встречается. Из-за подобного удлинённого срока инкубации в значительной степени усложняется последующее лечение болезни.

В случае оральных сексуальных контактов, гонорея у женщин может привести к воспалительным процессам в полости рта, а также в гортани. В горле ощущается зудящая боль, которая сопровождается повышенным уровнем слюноотделения. В случае же анальных половых контактов, инфекция проявляется в виде дискомфортного ощущения в области анального отверстия, вызванного воспалением прямой кишки. Доведение до запущенного состояния гонорея у женщин чревата потерей репродуктивной функции.

Как распознается гонорея у женщин?

Гонорея у женщин дианостируется на основании проведения лабораторных исследований:

Микроскопический метод направлен на микроскопию мазков, окрашенных метиленовым синим и по Грамму - основной метод распознавания гонореи. Чувствительность и специфичность у мужчин с симптомами 95–99% и 97–98% соответственно, у лиц без симптомов 69% и 86% соответственно. При диагностике гонореи у женщин - чувствительность метода 45–64% для эндоцервикальных проб и 16% - для уретральных.

Бактериологический метод применяют для выделения и идентификации Neisseria. Этот метод считают основным методом диагностирования. Чувствительность метода для эндоцервикальных проб 86–96%, для уретральных - 60–86%; специфичность до 100% в зависимости от подтверждающих методов. Обязательно используют для обследования в менопаузе. Основной метод диагностики при исследовании экстрагенитальных материалов, при этом чувствительность для образцов из глотки 50–70%, конъюнктивы - 70–80%, прямой кишки - 70–85%; специфичность до 100%. Применяют для определения чувствительности к антибиотикам.

Как лечится гонорея у женщин?

Гонорея у женщин, у беременных, детей и подростков лечится в специализированных учреждениях дерматовенерологического профиля.

За пациентом должно вестись постоянное наблюдение и контроль. Лечится гонорея у женщин должна систематически, а также в сочетании со строжайшим постельным режимом. А антибактериальная терапия должна назначаться в соответствии со стадией и сложностью протекания заболевания.

При отсутствии вышеуказанных антибиотиков гонорея у женщин лечится, применяя альтернативные схемы: спектиномицин по 2 г в/м однократно или одноразовые схемы лечения цефалоспоринами (цефтизоксим 500 мг в/м однократно, или цефокситин по 2 г в/м однократно с пробенецидом 1 г перорально).

Как предотвращается гонорея у женщин?

Единственно верным средством профилактики гонореи видится использование партнёром презерватива. Наиболее подходящим является латексный предохранительный продукт, однако, в случае непереносимости латекса, можно использовать полиуретановую мембрану.

Особо не рекомендуется антибактериальная профилактика после полового контакта, так как подобный метод может нанести существенный вред организму. Подобный профилактический способ стоит применять лишь в самых крайних случаях, когда вероятность инфицированности партнёра достаточно велика. Также врачи не рекомендуют принимать большое количество антибиотиков после каждого сомнительного полового контакта, так как подобный метод чреват серьёзными нарушениями внутренней микрофлоры и последующими тяжёлыми осложнениями.

Гонорея у женщин – очень сложный тип заболевания. На данный момент, единственный препарат в таблетках, который применяется при лечении гонореи – Цефиксим.