Гонорея

Гонорея — распространённое инфекционное заболевание, в простонародии часто называемое триппером. Вызывается посредством возбудителя - гонококка. Передаётся преимущественно половым путём. Поражает, в основном, слизистые оболочки мочеполовых органов.

Инфицирование гонореей, как отмечалось выше, происходит половым путём, включая оральный и анальный секс. Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Бессимптомное течение гонореи опасно и для заболевшего, и для тех, кто контактирует с ним. Случилось инфицирование или нет, определить может только специалист по результатам анализов. В любом случае лучший способ не заразиться — избегать случайных и непроверенных половых связей.

Заражение

Заражение происходит при различных формах половых контактов: при "обычном" половом сношении, при «неполном» (когда происходит лишь взаимное соприкосновение половых органов, без введения полового члена во влагалище), при орогенитальном (соприкосновение половых органов и слизистой рта), при анальном. Мужчины не всегда заражаются от женщины, больной гонореей. Если количество гонококков небольшое, они могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если всё же попали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации или сразу после неё, при удлинённом половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез. В отличие от мужчины женщины "подхватывают" гонорею почти во всех случаях полового сношения с больным. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязнёнными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельём и т. п.

При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки. Её признаки — покраснение и боль в горле, иногда сильная, с высокой температурой.

Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов. Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалов, но и у женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затёка инфицированных выделений из влагалища.

Гонорея гораздо более распространена, чем сифилис.

Симптомы

У мужчин инкубационный период течения гонореи длится 2-15 суток. Обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизисто-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны или появляются при надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются жёлто-зелёные пятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспалёнными, отёчными, слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое затруднённое мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели и обычно протекает бессимптомно. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания и, как следствие, — к высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

Осложнения

Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы.

У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки - яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в итоге может привести к бесплодию. Если же больная гонореей беременна, то велик риск выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции.

Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают воспаление, и в паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавливании может выделяться гной. Если устье железы закрыто, гной, скапливаясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щели выступает болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При присоединении к гонококку других микроорганизмов температура повышается до 38-39С. Опухоль лопается, гной из нее изливается, боли исчезают, температура снижается, но через некоторое время, если не проводится лечение, опять накапливается гной, появляются краснота кожи, болезненность, опухоль, и всё начинается сначала. Нередко больным с такими осложнениями приходится делать операцию.

У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию. Гонорея может быть причиной сексуальных расстройств у мужчин.

Как уже отмечалось, возможность заражения детей при родах чрезвычайно велика. При этом у ребёнка при прохождении через родовые пути поражается слизистая глаза, что в 56% случаев приводит к слепоте, у девочек также поражаются половые органы.

Диагностика

Диагностика гонореи основана на: исследовании жалоб больного, осмотра и пальпации полового члена и наружного отверстия мочеиспукательного канала, мошонки и яичек, исследовании предстательной железы, семенных пузырьков, исследовании выделений и мазков, взятых из уретры (мочеиспускательного канала), исследовании мочи.

Лечение

В последнее время подходы к терапии гонореи претерпели существенные изменения. В основном это связано с развитием устойчивости гонококков к антибиотикам пенициллинового ряда, которые в прошлом составляли основу лечения гонореи. При лечении гонореи основное значение имеют антибиотики, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки. При острой свежей гонорее для получения терапевтического эффекта достаточно этиотропного лечения. Больным осложнённой, торпидной и хронической формами гонореи показана комплексная этиологическая и патогенетическая терапия. Лечение гонореи должно проводиться строго под контролем врача. Доказательством успешно проведенного лечения гонореи является исчезновение клинической симптоматики и отсутствие выделения гонококков по результатам лабораторных методов исследования. Во время лечения гонореи пациенты должны воздерживаться от половых отношений, соблюдать диету (ограничение острой, жирной, копчёной пищи, употребление йогуртов с бифидокультурами). Самолечение больного гонореей может привести к тяжёлым осложнениям.