Гонорея

Гонорея - раздел Медицина, Гонореягонорея - Самая Древняяи Одна Из Самых Распространенных Бппп. В Ветхо.

ГОНОРЕЯГонорея - самая древняяи одна из самых распространенных БППП. В Ветхом завете Моисей упоминал оконтагиозности этой болезни Левит, 15 о ней писали также ученые ДревнейГреции - Платон, Аристотель и Гиппократ. Свое современное название она получилаот греческого врача Га-лена во II в. н. э. В 1879 г. Альберт Нейсер открылвозбудителя гонореи - бактерии гонококки. названные в его честь Neisseriagonorrhoeae. Применение пенициллина, оказавшегося эффективным средством лечениягонореи, снизило ее распро странение в 1940-1950-х гг но к 1980 г. частота еев США достигла масштабов эпидемии.

В последующие годы отмечалось неуклонное, хотя и относительно медленное снижение заболеваемости рис. 19.1 - от 1 млн. установленных случаев в 1980 г. до примерно 750 тыс. в 1989 г. Handfield,1984 Centers for Disease Control, 1990. Во многом это объясняется тем, что в связи сраспространением СПИДа как гомосексуалы, так и бисексуалы стали соблюдать большуюосторожность при половых сношениях и соответственно реже болеть гонореей Judson, 1983 Holmes et al 1989. По мнению большинства ученых, числозаражений гонореей в США на самом деле близко к 2 млн. в год, посколькурегистрируется менее половины всех случаев Handsfield, 1984. Гонорея передается прилюбом половом контакте - от обычного полового акта до орального или анальногосекса, а в редких случаях - при кунни-лингусе или даже через поцелуи Barlow,1979 Robertson, McMillan, Young, 1980. Женщина может заразиться гонореей от больногомужчины в результате одного полового акта с вероятностью 50 Platt, Rice, McCormick, 1983. тогда как для мужчины аналогичный показатель составляет - примерно 20-25 Handsfield, 1984. Старое объяснение Подцепил заразу насиденье унитаза. над которым ученые раньше смеялись, теперьпредставляется возможным, во всяком случае теоретически, поскольку показано, что бактерии, вызывающие гонорею, могут оставаться жизнеспособными на этихсиденьях или на влажной туалетной бумаге в течение примерно двух часов Gilbaugh, Fuchs, 1979. Однако скорее всего заражение таким способомпроисходит крайне редко.

Симптомы Первыми признакамизаражения гонореей у большинства мужчин служат желтоватые выделения из каналаполового члена и частое болезненное мочеиспускание.

Эти симптомы, появляющиесяобычно через 2-10 дней, но иногда через месяц после заражения Schofield,1979. обусловлены воспалением мочеиспускательного канала уретритом, вызванным бактериальной инфекцией.

Похожие на гной выделения пачкающие белье - одна из реакций организма на эту инфекцию.

Примерно у 10 зараженных мужчинникаких симптомов не наблюдается, а это означает, что человек можетраспространять гонорею, не зная, что он болен. При появлении симптомовгонореи у мужчин они обычно сразу обращаются к врачу и излечиваются. Вотсутствие лечения инфекция, поднимаясь вверх по мочеиспускательному каналу, может распространиться на предстательную железу, семенные пузырьки и эпидидимиси вызывать сильную боль и повышение температуры.

Нелеченая гонорея иногдаприводит к бесплодию Holmes et al 1989. но у мужчин это осложнениевозникает относительно редко. У женщин заражениегонореей протекает бес-симптомно более чем в половине случаев и потому доначала лечения у них обычно проходит значительный срок. Эта задержка повышаетриск осложнений, и, кроме того, не подозревающие о своей болезни женщиныстановятся распространителями инфекции. Многие из них узнают о том, что больны, лишь когда у их партнеров появляются признаки заражения.

Даже при появлении уженщин симптомов болезни они часто бывают слабо выражены и остаютсянезамеченными или неверно истолковываются. Симптомы состоят в вагинальныхвыделениях, раздражении наружных половых органов и нарушении менструаций. Инфекция чаще всего обнаруживается в шейке матки 90 случаев. но может такжепроникать в мочеиспускательный канал 70. прямую кишку 30-40. горло 10 или в несколько из этих мест в любых сочетаниях.

У женщин в отсутствиелечения возможны серьезные осложнения. Инфекция обычно распространяется отшейки в матку, маточные трубы и яичники. Возникающее воспаление органов малоготаза приводит к бесплодию, поскольку сопровождается образованием рубцов, создающих непроходимость маточных труб. Ранние симптомы вос паления тазовыхорганов боли в низу живота, повышение температуры, тошнота или рвота иболезненность при половом акте. Как у женщин, так и умужчин гонококки могут переноситься кровотоком в другие органы, вызываяинфицирование и воспаление суставов гонорейный артрит или мозговых оболочек гонорейный менингит. К счастью, эти осложнения возникают редко и поддаютсялечению.

У взрослых возможно редко гонорейное поражение глаз в результатепереноса инфекции пальцами. У новорожденных инфицирование г. лаз при наличииинфекции в шейке матки матери происходит во время родов. Поскольку это можетпривести к слепоте, каждому новорожденному профилактически закапывают в глазабактерицидный препарат обычно раствор азотнокислого серебра. Диагноз и лечение Гонорея у мужчиндиагностируется на основании микроскопического исследования выделений из уретрыпосле окраски их специальным красителем по Граму. Надежность этого методасоставляет примерно 90. поэтому иногда необходимо культивирование, т. е. посеви выращивание бактерий на питательной среде для последующей идентификации натакой анализ требуется несколько дней. У мужчин, имевших гомосексуальныеконтакты, мазки берут не только из уретры, но также из горла и прямой кишки.

Для женщин единственнымнадежным диагностическим методом служит посев.

Во всех случаях необходимы мазкииз зева шейки матки и из прямой кишки, даже если женщина никогда не участвовалав анальном половом акте, поскольку выделения могут попасть из влагалища взадний проход и инфицировать его. Если женщина участвовала ворально-генитальном половом акте, то необходимо также взять мазок из горла. Внастоящее время не существует достаточно надежного метода выявления гонореи наосновании анализа крови.

Самым эффективнымспособом лечения гонореи еще недавно были инъекции пенициллина с одновременнымприемом пробенецида в таблетках, подавляющего выведение пенициллина с мочой итем самым поддерживающего его высокий уровень в организме. К сожалению, некоторые штаммы гонококка выработали устойчивость к пенициллину в США внастоящее время они вызывают не более 4 всех случаев гонореи Handsfield etal 1989. Вследствие этого служба здравоохранения США и Центры по контролюзаболеваемости CDC рекомендуют теперь лечить гонорею у взрослых мужчин инебеременных женщин инъекциями антибиотика цефтриаксона в сочетании с приемомдоксициклина Centers for Disease Control, 1989. Такая схема лечения имеет ещеи то достоинство, что одновременно излечивается хламидийная инфекция, частососуществующая с гонореей.

ВСЕМ больным гонореейрекомендуется проводить анализ крови на сифилис, а также конфиденциальныйанализ на ВИЧ-инфекцию. Кроме того, каждый, кто имел половой контакт с больнымгонореей в течение предшествующих 30 дней, должен пройти медицинскоеобследование, включая посев, и пройти курс лечения, поскольку высокавероятность заражения Centers for Disease Control, 1989. При заболевании гонореейнеобходимо воздерживаться от любых половых контактов до тех пор, пока позавершении курса терапии не будет проведено контрольное обследование, подтверждающее полное излечение.

Чрезвычайно важно также связаться со всемиполовыми партнерами больного, в том числе и с тем, кто предположительно былисточником заражения, и настоять, чтобы они обратились к врачу для установлениядиагноза и лечения.

Списокиспользованной литературы 1.Основы сексологии HUMAN SEXUALITY. Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. сангл. М. Мир, 1998. х 692 с ил. ISBN 5-03-003223-1.

Развернуть

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Гонорея

Что будем делать с полученным материалом: